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  • 44岁高龄试管婴儿经历

    2019-10-19 11:41:45
    病人情况:
    年龄 44岁
    卵巢功能衰退:
    AMH 0.08; FSH 18.5; AFCs 2-3个

    试管前准备:
    第一次促排卵前未调理;
    第二次促排卵前调理1个月。

    病史:
    无怀孕史;
    国内试管婴儿一次,授精1个胚胎,质量差无法移植,曾考虑捐卵。


    月经第8天检查:
    B超:3个卵泡 大小 8.3, 9.2, 9毫米
    FSH:18.5
    E2: 73
    LH:2.43
    原本病人未打算促排,检查后卵泡大小均匀,和病人沟通后打算进行促排尝试,先打3天针看身体反应。
    一般试管婴儿是需要月经第2/3天开始促排。但是决定指标不是月经,而是激素水平和卵泡情况,一般月经初期激素水平低卵泡大小小,是大部分情况下适合促排的时间点,但不是一定需要月经初期。


    月经第11天:
    E2:136
    LH:3.3
    B超:3个卵泡 大小 14.3, 15.6, 9.3毫米
    促排后2个卵泡发育起来。继续促排。


    月经第13天:
    E2: 204
    LH:6.4
    B超:3个卵泡, 18.4,17.4, 11毫米
    卵泡成熟,LH值提高,安排当天晚上打夜针并安排取卵手术。


    月经第15天:
    取卵:3个
    2个卵子成熟MII形态;
    1个卵子不成熟GV形态。
    受精:1个正常受精,获得1个胚胎。
    1个正常受精2PN形态;
    1个受精异常1PN形态。
    只有2PN形态的胚胎才可以使用。
    客户要求直接冷冻胚胎,之后再促排一次一起移植。开了1个月的医院的补充剂,在下次促排前服用。

    取卵后首次月经的第1天,国内检查:
    FSH:16.2
    窦卵泡:3个
    卵泡数目没有提高,FSH值略降,与医生确认后,客户当天飞泰国,第二天见医生。


    月经第2天:
    FSH: 16.9
    E2: 28.1
    LH:  3.41
    B超:3个卵泡  4.5, 5, 3.2毫米
    开始促排卵,注射药物4天后复查。


    月经第6天:
    E2: 146.4
    LH:  4.83
    B超:4个卵泡 12.7, 11, 9.8, 6.2毫米
    比之前多了一个卵泡,但是比较小,需要继续观察是否可以赶上来。
    继续促排3天复查


    月经第9天:
    E2 :307
    LH:4.75
    B超:4个卵泡 17.5, 16.3, 12.2, 11.8毫米


    月经第10天:
    B超复查:4个卵泡 18.3, 17.1, 12.8. 12.1 毫米
    当天注射夜针,后天早上取卵。


    月经第12天:
    取卵:3个 (一个太小未能取得)
    2个卵子成熟MII等级,和预期相同。
    另一个卵子不成熟GV形态。
    授精:2个成熟卵子授精成功,获得2个胚胎。
    取卵当天内膜厚度形态适合,激素水平都达标,安排在5天后进行鲜胚移植,上次冷冻的胚胎也会解冻,和这次的2个胚胎一起培养到第五天进行养囊再移植。


    月经第17天,胚胎移植:
    移植前胚胎报告:
    1号胚胎质量等级:
    B等级,囊胚;
    2号胚胎质量等级:
    C等级, 桑椹胚Cavitating形态,比正常发育迟缓0.5 天;
    3号胚胎质量等级:
    C等级,10细胞形态,比正常发育迟缓2天(发育在第3.5 天后不发育)

    经过和医生沟通, 移植1号B等级和2号C等级,共2个胚胎。
    一般情况下只移植A或B等级的胚胎,但是2号胚胎虽然是C等级,但是发育形态较好属于C+胚胎,而且是鲜胚移植不需要冷冻,所以可以移植2号胚胎。


    胚胎移植后第10天:
    HCG 89.4, 成功怀孕。


    胚胎移植后第16天:
    HCG 1045.10, 数值翻倍正常,病人安心回国。

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