对于女性的不孕和月经不调,性激素六项检查项目必不可少,包括:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL),雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)。通过检测这些血清的激素水平,可了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。
一般情况下, 性激素的检测时间是在月经周期的不同阶段进行的,可分为:卵泡期,排卵期和黄体期。医生会根据临床需要而要求患者在某一-特定的时间内做检测,以便了解体内的具体内分泌情况。
1、卵泡期检查:
是在月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素,目的是为了了解卵巢的“基础状态”。而检测的内容是全部的六项,不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。
查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物,包括黄体酮、雌激素类及避孕药类,否则结果不靠谱,当然治疗后需要复查性激素者除外。
2、排卵期检查:是在月经周期的第16~17天测定性激素,结合B超,可了解卵泡的发育状态。此期,只测定FSH、LH、E2、P才有意义。当E2正常,卵泡大小也正常,LH有峰值,P值不高,是理想的排卵条件,预计可于LH峰出现后的24~36小时排卵。此期的激素水平分泌异常,会引起卵泡发育与排卵障碍。如E2过低,而超声显示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡;如E2正常,而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育,还有遗漏的可能;如E2正常,卵泡大于或等于18cm,LH无峰值出现,说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟;如E2过高,还可预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生;如卵泡小于或等于1.4cm, LH或P已升高,提示卵泡过早黄素化;如P大于2ug/L,提示子宫种植窗口关闭,囊胚着床机会下降。无排卵时激素无周期性变化,常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。
3、黄体期检查:在月经周期的第21~22天,测定E2与P,以了解黄体功能, - -般于排卵后的6-7天测定较为准确。如在黄体高峰期,P值过低( <10ug/L),提示无排卵或无排卵黄素化;如P在10-15ug/L之间,提示黄体功能不足或卵泡不破裂黄素化;如P大于15ug/L,提示黄体功能正常。但此时E2过低,亦是黄体功能不足的表现之一,需要对症治疗。黄体功能不足有时也是卵泡的质量问题,主要在排卵前进行处理。
想要解读检查结果,首先要看检查的目的是什么,因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段,性激素值也是各异的。性激素六项中的每一种激素都起着特殊的作用,激素值过高或过低都会影响身体健康,导致疾病的出现。