精子DNA碎片率(DFI)和精子磁筛(MACs)

什么是精子DNA碎片率？
精液常规检查（SA）是对精子外在的形态，活力，数量等进行检查；而精子DNA碎片率（DFI） 是检查精子内在的DNA损伤的精子的比率。
DNA损伤的精子会对授精率，授精卵分裂和发育，胚胎的染色体等至关重要，也会导致较高的流产风险。而DNA就是遗传物质的载体。

精液常规检查异常的男性，比如精子活力低，浓度低，形态畸形率高的情况，往往精子DNA碎片率高的几率更大，但是精液分析完全正常的情况也可能精子DNA碎片率异常，因此两个检查可以同时做。 精液分析检查精子外部状态，精子DNA碎片率检查精子内部情况。
压力，吸烟，饮酒，限制类药物的使用，类固醇使用，不健康的饮食习惯以及精索静脉曲张或生殖系统感染都可能会造成精子DNA的损伤。

DFI高的应对方式：

• 调整生活方式：不吸烟不酗酒，减轻压力，规律作息；
• 多吃高氧化剂的食物或通过补充剂提高；
• 有感染或精索静脉曲张积极治疗。
• 试管婴儿下-ICSI单精子注射授精：挑选优质精子，形态漂亮的精子相对DNA碎片率低；并通过强制注射授精提高授精率。
• 试管婴儿下-精液质量很差的患者可以通过手术取精：精子DNA损伤主要在睾丸生精后发生的，因此在附睾/睾丸中取精的DNA损伤率低于自然射精的精子。
• 试管婴儿下-授精前通过精子磁筛精子(MACs Sperm)，剔除DNA碎片率高的精子。

磁筛精子全称为磁性活化细胞分选系统筛查精子(Magnetic-Activated Cell Sorting)是通过剔除凋亡精子(将要程序化死亡的精子)来筛选精子的一种方法。     授精前精子处理的方式有很多种，每种精子处理方式都有自己的优势，其中磁筛技术的优势是可以剔除DNA碎片率高的精子。一般胚胎实验室会依据精子的情况不同选择不同的精子处理方方式。比如DFI异常的情况，BNH医院会通过磁筛(MACs)+上游(Swim-Up)+成熟精子优选(Sperm Slow)的方式配合挑选精子，而如果精子数量少，则会额外再增加密度梯度离心(Density Gradient Centrifugation)进行精子初筛。

MACs的筛选原理：
精子DNA碎片率高的精子(DNA不完整的精子)会发生程序化死亡，这是人体进化得来的优选机制；这类程序化死亡的精子被称为凋亡精子 (Apoptotic sperm)。
凋亡的精子即使通过超高倍的显微镜观察外观也无法辨认，但是凋亡精子的外膜层会裂开，并有磷脂酰丝氨酸(EPS)由内侧翻向精子的外侧表面，因此表面含有磷脂酰丝氨酸是DNA不完整的凋亡精子的标志，而EPS易与一种叫做Annexin V的蛋白相结合，因此通过Annexin V 蛋白可以挑选出精子DNA碎片率高的精子.

MACs的流程：

1. 先将精子与Annexin V 蛋白结合的磁性微珠在室温一起培养约15分钟，微珠会粘合DNA损伤的凋亡精子。
2. 将培养的精子注入含有磁性的筛查柱。
3. 被磁性微珠粘合的凋亡精子将被吸附，好的精子则可以顺利通过筛查。
4. 通过筛查的精子会被用于授精使用。