妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征,主要危害胎儿,使胎儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡,该风险与病情程度相关。本病具有复发性,本次分娩后可迅速消失,再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。
孕妇在妊娠期体内大量雌孕激素需要通过肝脏代谢,加重了肝脏负担,导致胆汁排泄障碍,胆汁酸沉积在皮下,刺激神经末梢会引起瘙痒症状。部分孕妇还会出现轻度黄疸。这一疾病对胎儿有严重威胁,能导致胎儿宫内发育迟缓,胎儿窘迫甚至早产、死亡等。
临床上很多患此病的孕妇容易将其与湿疹、过敏等混淆,最终耽误疾病治疗,导致严重后果。胆汁淤积引起的瘙痒,一般从手掌、脚掌开始,逐渐向四肢发展,慢慢出现一条一条抓痕,通常白天会有所减轻,夜晚加重。如果孕妇出现原因不明的瘙痒,尤其是本身就患有妊娠期糖尿病的孕妇,要及时到医院进行检查,重点检查胎儿在子宫内状态,确保安全。严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。
妊娠期肝内胆汁淤积症后果很严重,,会对胎儿造成明显影响,因此定期的监测是非常重要的。
此种情况下,要适当卧床休息,取左侧卧位,以增加胎盘血流量,给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂,既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆酸、胆红素。
同时孕妇还应当及时的用药物进行治疗,必要时还应当及时终止妊娠。